قبل التفكير في الزراعة، يجب تحديد نوع تساقط الشعر وسببه ومدى استقراره. فالجراحة المبنية على تشخيص خاطئ يمكن أن تكون غير فعّالة وضارة في آن واحد.
خطوات التقييم
- التاريخ المرضي: التاريخ العائلي، بداية التساقط وسرعته، استخدام الأدوية، النظام الغذائي، الحالات المزمنة.
- الفحص السريري: نمط التساقط (موضعي مقابل منتشر)، حالة خط الشعر، علامات التهاب فروة الرأس أو احمرارها.
- الفحص بالمجهر التريكوسكوبي (الديرموسكوبي): فحص العلامات المجهرية مثل تصغير البصيلات، والنقاط الصفراء، والشعر المتكسر.
- اختبار الشد (Pull Test): يُستخدم لتقييم شدة التساقط النشط.
- فحوصات الدم: قد تُطلب لاستبعاد أسباب قابلة للتصحيح مثل خلل الغدة الدرقية، أو انخفاض الفيريتين/الحديد، أو نقص فيتامين D/B12.
- الخزعة: قد تكون ضرورية في الحالات الغامضة أو النادرة — خاصة عند الاشتباه بالثعلبة الندبية — للوصول إلى تشخيص نهائي.
الخلاصة: الحالات المستقرة والأندروجينية فقط، مع وجود إمداد كافٍ من المنطقة المانحة، تُعد مرشحة جيدة للجراحة. أما العمليات المناعية الذاتية أو الالتهابية النشطة فيجب علاجها أو السيطرة عليها أولًا.