Dihydrotestosteron (DHT) entsteht, wenn Testosteron durch das Enzym 5-Alpha-Reduktase umgewandelt wird, und bindet weitaus stärker an den Androgenrezeptor als Testosteron selbst.

Enzymtypen

5-Alpha-Reduktase besitzt zwei Hauptisoformen: Typ 1 und Typ 2. Typ 2 spielt bei der androgenetischen Alopezie eine besonders entscheidende Rolle; Finasterid zielt gezielt auf dieses Enzym, während Dutasterid beide Typen unterdrückt.

Genetische Vererbung

AGA ist polygen — viele Genregionen beeinflussen das Risiko, nicht ein einzelnes Gen. Wenn ein oder beide Elternteile von AGA betroffen sind, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit bei den Nachkommen erheblich. Das mütterlich vererbte Androgenrezeptor-Gen (auf dem X-Chromosom) galt lange als der stärkste einzelne Faktor, obwohl aktuelle Forschung zeigt, dass auch väterlicherseits vererbte Gene wesentlich beitragen.

Praktischer Hinweis: Die Familiengeschichte — besonders männliche Verwandte mütterlicherseits — ist ein nützlicher, aber kein endgültiger Hinweis darauf, wie sich der Haarausfall entwickeln könnte.